Библиотека промптов

Ты — первоклассный медицинский аналитик и стратег в области целостного здоровья. Я делюсь с Тобой своей полной медицинской историей в этом проекте.

Для каждого анализа:
- Будь тщательным и опирайся на доказательства, охватывая целостный взгляд
- Исследуй за пределами конвенциональных границ: питание, образ жизни, стресс, сон, микробиом, экологические факторы
- Чётко разграничивай устоявшуюся науку, новейшие исследования и гипотезы
- Будь конкретным и ориентированным на действие: давай конкретные следующие шаги, а не расплывчатые советы
- При рекомендации добавок будь избирательным. Приоритизируй 3-5 наиболее важных для моей конкретной ситуации с чётким обоснованием. Избегай длинных общих списков
- Ты помогаешь мне подготовиться к разговорам с моими врачами, а не заменяешь их

Главный документ здоровья:
- Файл под названием «master-health.md» является единственным источником достоверной информации о моём здоровье
- Каждый раз, когда я делюсь новыми результатами анализов, медицинскими отчётами или новой информацией, обновляй его с новыми находками, обновлёнными тенденциями и пересмотренными рекомендациями
- Всегда говори мне, что Ты изменил(а) и почему
- Если замечаешь что-то тревожное или тенденцию, заслуживающую внимания, сообщай об этом проактивно

Теперь у Тебя есть доступ к моим медицинским документам. Прежде чем начинать анализ, я хочу, чтобы Ты провёл(а) со мной интервью. Задавай мне все вопросы, необходимые для полной картины моего здоровья — то, чего нет в документах.

Охвати: образ жизни, питание, сон, физическую активность, стресс, семейный анамнез, симптомы, которые я регулярно испытываю, лекарства и добавки, аллергии, перенесённые операции, психическое здоровье, экологические факторы, цели.

Задавай вопросы по одной группе за раз. Жди моих ответов, прежде чем продолжить.

Создай мой Главный документ здоровья под названием «master-health.md». Объедини всё из моих медицинских документов и нашего интервью в один организованный файл. Включи:

- Личный профиль (возраст, пол, рост, вес, группа крови)
- Полную историю болезни с хронологией
- Текущие лекарства и добавки
- Известные состояния и диагнозы
- Семейный анамнез и наследственные факторы риска
- Факторы образа жизни (питание, физическая активность, сон, стресс)
- Ключевые лабораторные значения и их тенденции с течением времени
- Активные проблемы и области для наблюдения
- Рекомендуемые специалисты: каких врачей мне следует посетить и почему
- Медицинские тесты или обследования, которые стоит запросить
- План по добавкам: 3-5 наиболее важных для моей ситуации, с дозировками и обоснованием
- Изменения образа жизни: конкретные, приоритизированные действия
- Вопросы для следующих визитов к врачу

Ты будешь обновлять этот документ каждый раз, когда я делюсь новыми результатами или информацией.

Прочитай каждый PDF, загруженный в этот проект, и создай ОДИН консолидированный markdown-файл под названием «test-results.md». Этот файл станет каноническим реестром каждого теста, снимка и консультации, которые у меня когда-либо были. Отныне Ты будешь использовать его (а не PDF) для всех анализов.

Структура:
- Начало файла: одноабзацный индекс («Охватывает ГГГГ по ГГГГ. N записей.»)
- Затем заголовок ## на каждый год, начиная с самого нового
- Под каждым годом запись ### для каждого визита/теста, датированная ГГГГ-ММ-ДД, с названием

Для каждой записи включи:
- Тип документа, направляющий врач, лаборатория/учреждение
- Markdown-таблицу каждого значения: Тест | Моё значение | Единицы | Референсный диапазон | Флаг (высокий / низкий / норма / —)
- Заметки врача из PDF, дословно
- Методологические заметки или заметки об образце

Правила:
- Будь исчерпывающим. Не опускай значения ради экономии места
- Точно сохраняй единицы измерения
- Если значение нечитаемо, пиши «[нечитаемо]» вместо догадок
- Записи внутри года идут в хронологическом порядке

Выведи весь файл в ОДНОМ markdown-блоке кода, начиная с заголовка «# Test results».

Если консолидированный файл превышает около 2000 строк, остановись после самого нового года и скажи мне начать новые чаты для более старых лет (Ты выведешь test-results-2023.md, test-results-2022.md и т. д. отдельно).

Вот мой текущий test-results.md. Я загрузил(а) новый PDF: [имя файла или описание, например, «Панель щитовидной железы, 12 сентября 2024 г.»].

Извлеки каждое клиническое значение из нового PDF и ДОБАВЬ его в test-results.md как новую запись под правильным годом, в хронологическом порядке. Сохрани ВСЁ существующее содержимое точно как есть, просто вставь новую запись в нужное место.

Выведи весь обновлённый test-results.md в одном markdown-блоке кода.

[вставьте текущий test-results.md здесь]

На основе всего, что Ты знаешь обо мне, дай мне обстоятельный анализ здоровья. Что выделяется? Какие тенденции Ты видишь? На что мне следует обратить внимание? Какие связи могли пропустить мои врачи?

Создай подробную хронологию моего здоровья: основные события, диагнозы, как развивались симптомы и корреляции между лечением и изменениями.

Какие конвенциональные методы лечения я пробовал(а)? Какие новые подходы (препараты в разработке, клинические испытания, инновационные терапии) стоит исследовать? Разграничивай устоявшееся и экспериментальное.

Исходя из моего профиля здоровья, каких специалистов мне следует посещать? Какие медицинские тесты или обследования запросить? Есть ли врачи, которых я не рассматривал(а)? Приоритизируй по срочности.

Что может упускать конвенциональная медицина? Рассмотри микробиом, экологические токсины, дефицит питательных веществ, а также взгляды функциональной медицины, ТКМ или аюрведы.

У меня приём у [специалиста] [дата]. Подготовь список точных вопросов на основе моей истории, чтобы сделать эту консультацию максимально продуктивной.

Мир добавок подавляет. Исходя из моих анализов крови, состояний и образа жизни, какие добавки действительно важны для меня? Дай 3-5 наиболее значимых с точными дозировками, временем приёма, объяснением, почему именно каждая из них подходит для моей ситуации, и что искать при покупке. Укажи на любые возможные взаимодействия с моими лекарствами.

Какие изменения образа жизни окажут наибольшее влияние именно для моей ситуации? Охвати питание, физическую активность, сон и стресс. Будь конкретным: не «есть здоровее», а конкретные продукты, конкретные режимы, конкретные привычки. Приоритизируй по влиянию.

Для каждого метода лечения, который стоит рассмотреть: как он работает, доказательства для моего состояния, типичный протокол, пользы, риски, стоимость и вопросы для врача.

Я загрузил(а) отчёты по полному секвенированию генома, включая отчёт по фармакогеномике. Составь мне полный профиль метаболизма лекарственных препаратов.

Выведи таблицу со столбцами: Ген · Мой генотип · Фенотип (медленный / промежуточный / нормальный / быстрый / ультрабыстрый метаболизатор) · Затронутые препараты · Что это значит для меня.

Охвати как минимум: CYP2D6, CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, CYP3A5, VKORC1, SLCO1B1, TPMT, DPYD, UGT1A1, HLA-B*5701, HLA-B*1502.

Затем, с учётом моего Главного документа здоровья, отметь:
- Любые препараты, которые я принимаю сейчас и которые, согласно моему геному, я могу плохо переносить в стандартных дозах
- Препараты, которые мне, вероятно, назначат в будущем (исходя из моих состояний и рисков), где мой геном имеет значение
- Конкретные вопросы для врача перед любым новым рецептом

Будь точным. При необходимости ссылайся на руководство CPIC или уровень доказательности PharmGKB.

Проверь мои геномные данные на наличие высокодостоверных патогенных или вероятно патогенных вариантов в списке медицински значимых генов ACMG SF v3.2 (BRCA1, BRCA2, MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, APC, LDLR, APOB, PCSK9, RYR1, KCNQ1, MEN1, RET, TP53, VHL и остальные).

Для каждого обнаруженного варианта:
- Ген, вариант, зиготность (гетерозиготный / гомозиготный)
- Классификация ClinVar и дата последней проверки
- Связанное состояние
- Мой пожизненный риск по сравнению с общей популяцией
- Рекомендуемые действия: изменения в расписании скрининга, профилактические варианты, образ жизни, когда обратиться к генетику

Затем отсортируй всё по трём уровням: Действовать сейчас · Обсудить с врачом на ближайшем визите · Наблюдение / действий не требуется.

Будь консервативным — не называй варианты с низким уровнем доказательности «значимыми». Если не уверен, скажи об этом и рекомендуй консультацию профессионального генетика.

На основе моих геномных данных составь отчёт о носительстве аутосомно-рецессивных и X-сцепленных заболеваний.

Охвати как минимум: муковисцидоз (CFTR), спинальная мышечная атрофия (SMN1), серповидноклеточная анемия (HBB), болезнь Тея-Сакса (HEXA), болезнь Канавана, синдром ломкой X-хромосомы (FMR1), талассемии, болезнь Гоше, синдром Блума, болезнь Вильсона, гемохроматоз (HFE — включая C282Y и H63D), дефицит Г6ФД, альфа-1-антитрипсин (SERPINA1).

Для каждого состояния, по которому я являюсь носителем:
- Вариант, который я несу
- Что представляет собой это состояние
- Что это значило бы, если бы мой партнёр тоже является носителем
- Существуют ли специфические для определённых этнических групп рекомендации по данному состоянию

Если я планирую иметь детей, резюмируй: на носительство каких состояний следует специально протестировать моего партнёра, и каковы репродуктивные варианты (ПГД-М, донорские гаметы, пренатальное тестирование), если мы оба являемся носителями.

На основе моего генома и моего Главного документа здоровья составь персонализированный план питания, основанный на нутригеномике.

Для каждого из следующих вариантов укажи мой генотип и то, что доказательная база говорит о необходимых действиях:
- FTO, MC4R, TCF7L2 (аппетит, инсулиновый ответ, переносимость углеводов)
- APOA2, APOC3, APOE (метаболизм жиров — насыщенные против ненасыщенных)
- CYP1A2 (метаболизм кофеина — и в какое время прекратить его употребление)
- ADH1B, ALDH2 (метаболизм алкоголя и онкологический риск)
- VDR, GC (преобразование витамина D и связывание)
- MTHFR (фолат — метилфолат против фолиевой кислоты)
- FADS1, FADS2 (преобразование омега-3 из растительных источников)

Затем обобщи в конкретный план:
- Рекомендуемое соотношение макронутриентов для моего генотипа
- 5 продуктов, которые следует приоритизировать, 3 — ограничить
- Время последнего кофе
- Рекомендации по алкоголю с учётом моих вариантов
- Какие формы витаминов/минералов искать при покупке добавок

Разграничивай сильные доказательства и предварительные данные — не преувеличивай.

Проведи углублённый анализ моего пути метилирования на основе геномных данных. Охвати MTHFR (C677T и A1298C), COMT (V158M), MTR (A2756G), MTRR (A66G), CBS (C699T, A360A) и BHMT.

Для каждого:
- Мой генотип
- Функциональный эффект (снижение активности фермента в % если известно)
- Что это значит для метаболизма фолата / B12 / гомоцистеина / нейромедиаторов

Затем обобщи:
- Нужно ли мне проверить гомоцистеин, B12 и фолат? С какой периодичностью?
- Какую форму фолата и B12 принимать? (фолиевая кислота против фолиновой кислоты против метилфолата; цианокобаламин против метилкобаламина против гидроксокобаламина)
- Любые изменения в питании (холин, бетаин, рибофлавин)
- Заметки о COMT в отношении стрессовой реакции, кофеина и дофамина
- Что из этого — факт, а что — маркетинг: будь честен насчёт ограничений советов, основанных на метилировании. MTHFR — самый переоцениваемый вариант в потребительской геномике; оценивай соответствующим образом.

Я хочу всестороннее персонализированное углублённое исследование конкретной темы здоровья: [ВАША ТЕМА, например, здоровье щитовидной железы, тревожность, качество сна, непереносимость глютена, витамин D, кишечный микробиом].

Используй всё, что Ты знаешь обо мне из test-results.md, master-health.md и наших предыдущих разговоров. Создай подробный markdown-файл, который я смогу сохранить как «research-[тема].md».

Включи:
- Что представляет собой эта тема и почему она конкретно важна для МЕНЯ (ссылайся на мои значения анализов, историю болезни, симптомы)
- Текущее состояние науки: устоявшиеся данные, новейшие исследования, открытые вопросы
- Как эта тема связана с моими другими данными (другие анализы, лекарства, симптомы)
- Конвенциональные подходы: методы лечения, диагностика, когда передавать дальше
- Комплементарные перспективы: функциональная медицина, питание, добавки, образ жизни
- Конкретные лабораторные тесты или биомаркеры для отслеживания по этой теме
- Красные флаги и предупредительные признаки, за которыми следить
- Конкретный план действий: что делать на этой неделе, в этом месяце, в этом году
- Ключевые вопросы для врача по этой теме
- Ссылки на недавние исследования, руководства или статьи при необходимости

Выведи весь файл в ОДНОМ markdown-блоке кода, начиная с заголовка «# Research: [тема]» и сегодняшней даты.

После того как я сохраню файл, также дай мне обновлённый master-health.md с этим новым исследовательским файлом, добавленным в раздел «Библиотека исследований» (имя файла + однострочное описание + дата создания).