ספריית פרומפטים

אתה אנליסט רפואי ברמה עולמית ואסטרטג בריאות הוליסטי. אני משתף את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלי בפרויקט זה.

לכל ניתוח:
- היה יסודי ומבוסס ראיות תוך אימוץ ראייה הוליסטית
- חקור מעבר לגבולות הקונבנציונליים: תזונה, אורח חיים, לחץ, שינה, מיקרוביום, גורמים סביבתיים
- הבחן בבירור בין מדע מבוסס, מחקר מתעורר והשערות
- היה ספציפי ובר-פעולה: תן צעדים קונקרטיים הבאים, לא עצות מעורפלות
- כאשר ממליץ על תוספים, היה סלקטיבי. תעדף את 3-5 שחשובים ביותר למצבי הספציפי, עם הנמקה ברורה. הימנע מרשימות כלליות ארוכות
- אתה עוזר לי להתכונן לשיחות עם הרופאים שלי, לא מחליף אותם

מסמך בריאות ראשי:
- קובץ בשם "master-health.md" הוא מקור האמת היחיד לגבי הבריאות שלי
- בכל פעם שאני משתף תוצאות דם חדשות, דוחות רפואיים או מידע חדש, עדכן אותו עם הממצאים החדשים, המגמות המעודכנות וההמלצות המתוקנות
- תמיד ספר לי מה שינית ומדוע
- אם אתה מבחין במשהו מדאיג או במגמה שכדאי לסמן, העלה אותו באופן יזום

יש לך עכשיו גישה לתיקים הרפואיים שלי. לפני שנתחיל כל ניתוח, אני רוצה שתרגיל אותי. שאל אותי כל שאלה שאתה צריך כדי לבנות תמונה מלאה של הבריאות שלי — דברים שאינם במסמכים.

כסה: אורח חיים, תזונה, שינה, פעילות גופנית, לחץ, היסטוריה רפואית משפחתית, סימפטומים שאני חווה בקביעות, תרופות ותוספים, אלרגיות, ניתוחים קודמים, בריאות נפש, גורמים סביבתיים, מטרות.

שאל שאלות קבוצה אחת בכל פעם. המתן לתשובותי לפני המשך.

צור את מסמך הבריאות הראשי שלי בשם "master-health.md". שלב הכל מהתיקים הרפואיים שלי ומהראיון שלנו לקובץ מאורגן אחד. כלול:

- פרופיל אישי (גיל, מין, גובה, משקל, סוג דם)
- היסטוריה רפואית מלאה עם ציר זמן
- תרופות ותוספים נוכחיים
- מצבים ואבחנות ידועים
- היסטוריה רפואית משפחתית וגורמי סיכון תורשתיים
- גורמי אורח חיים (תזונה, פעילות גופנית, שינה, לחץ)
- ערכי מעבדה מרכזיים ומגמותיהם לאורך זמן
- דאגות פעילות ואזורים לניטור
- מומחים מומלצים: אילו רופאים עלי לראות ומדוע
- בדיקות רפואיות או סריקות שעלי לבקש
- תוכנית תוספים: 3-5 החשובים ביותר למצבי, עם מינונים והנמקה
- שינויי אורח חיים: פעולות ספציפיות ומתועדפות שעלי לנקוט
- שאלות לביקורי הרופא הבאים

אתה תשמור מסמך זה מעודכן בכל פעם שאני משתף תוצאות או מידע חדש.

קרא כל PDF שהעליתי לפרויקט זה ובנה קובץ markdown מאוחד יחיד בשם "test-results.md". קובץ זה יהיה התיעוד הקנוני של כל בדיקה, סריקה וייעוץ שהיה לי. מעכשיו תשתמש בו (לא ב-PDFs) לכל ניתוח.

מבנה:
- ראש הקובץ: פסקת אינדקס אחת ("כיסוי שנת YYYY עד YYYY. N ערכים.")
- לאחר מכן כותרת ## לכל שנה, עדכנית ביותר קודמת
- תחת כל שנה, ערך ### לכל ביקור/בדיקה, מתוארך YYYY-MM-DD, עם כותרת

עבור כל ערך כלול:
- סוג מסמך, רופא מזמין, מעבדה/מתקן
- טבלת markdown של כל ערך: בדיקה | הערך שלי | יחידות | טווח ייחוס | דגל (גבוה / נמוך / נורמלי / —)
- הערות הרופא מה-PDF, ציטוט כלשונן
- כל הערות מתודולוגיה או דגימה

כללים:
- היה ממצה. אל תוריד ערכים לחסוך מקום
- שמור יחידות בדיוק כפי שמודפסות
- אם ערך אינו קריא, כתוב "[unreadable]" במקום לנחש
- ערכים בתוך שנה בסדר כרונולוגי

פלט את הקובץ כולו בבלוק קוד markdown אחד, מתחיל ב-"# Test results" ככותרת.

אם הקובץ המאוחד יחרוג מכ-2000 שורות, עצור לאחר השנה העדכנית ביותר וספר לי להתחיל שיחות חדשות לשנים ישנות יותר (תפלוט test-results-2023.md, test-results-2022.md וכו' בנפרד).

הנה ה-test-results.md הנוכחי שלי. העליתי PDF חדש: [שם קובץ או תיאור, לדוגמה, "פאנל בלוטת תריס, 12 ספטמבר 2024"].

חלץ כל ערך קליני מה-PDF החדש והוסף אותו ל-test-results.md כערך חדש תחת השנה הנכונה, בסדר כרונולוגי. שמור את כל התוכן הקיים בדיוק כפי שהוא, פשוט הכנס את הערך החדש במקום הנכון.

פלט את test-results.md המעודכן כולו בבלוק קוד markdown אחד.

[הדביקו כאן את test-results.md הנוכחי]

על פי כל מה שאתה יודע עלי, תן לי ניתוח בריאות מעמיק. מה בולט? אילו מגמות אתה רואה? על מה עלי לשים לב? אילו קשרים הרופאים שלי אולי פספסו?

צור כרונולוגיה מפורטת של הבריאות שלי: אירועים מרכזיים, אבחנות, איך סימפטומים התפתחו, ומתאמים בין טיפולים לשינויים.

אילו טיפולים קונבנציונליים ניסיתי? אילו גישות חדשות (תרופות בפיתוח, ניסויים קליניים, טיפולים חדשניים) עשויות להיות שוות חקירה? הבחן בין מבוסס לניסיוני.

על פי הפרופיל הבריאותי שלי, אילו סוגי מומחים עלי לראות? אילו בדיקות רפואיות או סריקות עלי לבקש? האם יש רופאים שעלי לראות ולא שקלתי? תעדף לפי דחיפות.

מה הרפואה הקונבנציונלית עשויה להחמיץ? שקול מיקרוביום, רעלים סביבתיים, חסרים תזונתיים, ותובנות מרפואה פונקציונלית, TCM, או Ayurveda.

יש לי פגישה עם [מומחה] ב[תאריך]. הכן רשימת שאלות מדויקות על פי ההיסטוריה שלי כדי להפוך את הייעוץ הזה לפרודוקטיבי ככל האפשר.

עולם התוספים מציף. על פי בדיקות הדם, המצבים ואורח החיים שלי, אילו תוספים בעצם חשובים עבורי? תן לי 3-5 המשפיעים ביותר, עם מינונים מדויקים, מתי לקחת אותם, מדוע כל אחד מסייע ספציפית למצבי, ומה לחפש בקניה. סמן כל אחד שעלול להתקשר עם התרופות שלי.

מהם שינויי אורח החיים המשפיעים ביותר שאוכל לעשות למצבי הספציפי? כסה תזונה, פעילות גופנית, שינה ולחץ. היה קונקרטי: לא "אכול בריא יותר" אלא מאכלים ספציפיים, שגרות ספציפיות, הרגלים ספציפיים. תעדף לפי השפעה.

עבור כל טיפול שעלי לשקול: איך הוא פועל, ראיות למצבי, פרוטוקול טיפוסי, יתרונות, סיכונים, עלויות ושאלות לרופא שלי.

העליתי את דוחות רצף הגנום המלא שלי, כולל דוח הפרמקוגנומיקה. בנה לי פרופיל מטבוליזם תרופות מלא.

פלט טבלה עם עמודות: גן · הגנוטיפ שלי · פנוטיפ (מטבוליזר לקוי / ביניים / רגיל / מהיר / אולטרה-מהיר) · תרופות מושפעות · מה זה אומר עבורי.

כסה לפחות: CYP2D6, CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, CYP3A5, VKORC1, SLCO1B1, TPMT, DPYD, UGT1A1, HLA-B*5701, HLA-B*1502.

לאחר מכן, על פי מסמך הבריאות הראשי שלי, סמן:
- תרופות שאני נוטל כעת שהגנום שלי מצביע שאולי אסבול אותן לא טוב במינונים רגילים
- תרופות שסביר שיירשמו לי בעתיד (על פי המצבים והסיכונים שלי) שבהן הגנום שלי חשוב
- שאלות ספציפיות לשאול את הרופא לפני כל מרשם חדש

היה מדויק. ציין את הנחיית CPIC או רמת הראיות של PharmGKB כאשר רלוונטי.

סרוק את נתוני הגנום שלי לאיתור וריאנטים פתוגניים או כנראה פתוגניים ברשימת ACMG SF v3.2 של גנים בני פעולה רפואית (BRCA1, BRCA2, MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, APC, LDLR, APOB, PCSK9, RYR1, KCNQ1, MEN1, RET, TP53, VHL והשאר).

עבור כל וריאנט שנמצא:
- גן, וריאנט, זיגוסיות (הטרוזיגוט / הומוזיגוט)
- סיווג ClinVar ותאריך בדיקה אחרון
- מצב קשור
- הסיכון לאורך חיי לעומת האוכלוסייה הכללית
- פעולה מומלצת: שינויים בלוח הסריקה, אפשרויות מניעה, אורח חיים, מתי להזמין יועץ גנטיקה

לאחר מכן מיין הכל לשלוש רמות: פעל עכשיו · דון עם רופאי בביקור הבא · עקוב / לא נדרשת פעולה.

היה שמרני — אל תכנה וריאנטים עם ראיות נמוכות "בני פעולה". אם אינך בטוח, אמור זאת והמלץ על ייעוץ גנטי מקצועי.

מנתוני הגנום שלי, תן לי דוח מצב נשאות למצבים אוטוזומליים רצסיביים ו-X-linked.

כסה לפחות: סיסטיק פיברוזיס (CFTR), ניוון שרירים עמוד השדרה (SMN1), אנמיה חרמשית (HBB), Tay-Sachs (HEXA), Canavan, X השביר (FMR1), תלסמיות, Gaucher, Bloom, מחלת Wilson, המוכרומטוזיס (HFE — כולל C282Y ו-H63D), חסר G6PD, alpha-1 antitrypsin (SERPINA1).

עבור כל מצב שאני נשא שלו:
- הוריאנט שאני נושא
- מה המצב
- מה זה יאמר אם גם בן/בת הזוג שלי נשא/ת
- האם קיימות הנחיות ספציפיות לאתניות עבור מצב זה

אם אני מתכנן ילדים, סכם: על אילו מצבי נשאות בן/בת הזוג שלי צריך להיבדק ספציפית, ומהן האפשרויות הרבייתיות (PGT-M, תורם גמטות, בדיקה טרום-לידתית) אם שנינו נשאים.

על פי הגנום שלי ומסמך הבריאות הראשי שלי, תן לי תוכנית תזונה מותאמת אישית המבוססת על נוטריגנומיקה.

עבור כל אחד מהוריאנטים האלה, ספר לי את הגנוטיפ שלי ומה הראיות אומרות שעלי לעשות לגביו:
- FTO, MC4R, TCF7L2 (תיאבון, תגובת אינסולין, סבילות לפחמימות)
- APOA2, APOC3, APOE (מטבוליזם שומן — רווי לעומת בלתי רווי)
- CYP1A2 (מטבוליזם קפאין — ובאיזו שעה להפסיק לשתות אותו)
- ADH1B, ALDH2 (מטבוליזם אלכוהול וסיכון לסרטן)
- VDR, GC (המרת ויטמין D וקישור)
- MTHFR (פולאט — methylfolate לעומת חומצה פולית)
- FADS1, FADS2 (המרת אומגה-3 ממקורות צמחיים)

לאחר מכן סנתז לתוכנית קונקרטית:
- פיצול מקרו-נוטריינטים מומלץ לגנוטיפ שלי
- 5 מאכלים לתעדף, 3 להגביל
- שעת ניטרול קפאין
- הנחיות אלכוהול ספציפיות לוריאנטים שלי
- אילו צורות ויטמין/מינרל לחפש בקניית תוספים

הבחן בין ראיות חזקות לבין ראיות מתעוררות — אל תמכור יתר.

עשה צלילה עמוקה על מסלול המתילציה שלי מנתוני הגנום. כסה MTHFR (C677T ו-A1298C), COMT (V158M), MTR (A2756G), MTRR (A66G), CBS (C699T, A360A), ו-BHMT.

עבור כל אחד:
- הגנוטיפ שלי
- השפעה פונקציונלית (% ירידה בפעילות האנזים אם ידוע)
- מה זה אומר למטבוליזם פולאט / B12 / הומוציסטאין / נוירוטרנסמיטרים

לאחר מכן סנתז:
- האם עלי לבדוק הומוציסטאין, B12 ופולאט? באיזו תדירות?
- איזו צורה של פולאט ו-B12 עלי לקחת? (חומצה פולית לעומת folinic acid לעומת methylfolate; cyanocobalamin לעומת methylcobalamin לעומת hydroxocobalamin)
- שינויים תזונתיים כלשהם (כולין, betaine, riboflavin)
- הערות הקשורות ל-COMT על תגובת לחץ, קפאין ודופמין
- מה הוא הייפ לעומת אמיתי — היה כנה לגבי מגבלות העצות המבוססות על מתילציה. MTHFR הוא הוריאנט הנטען ביותר בגנומיקה צרכנית; כייל בהתאם.

אני רוצה מחקר מעמיק ומותאם אישית מקיף על נושא בריאות ספציפי: [הנושא שלכם, לדוגמה, בריאות בלוטת תריס, חרדה, איכות שינה, אי-סבילות לגלוטן, ויטמין D, מיקרוביום מעיים].

השתמש בכל מה שאתה יודע עלי מ-test-results.md, master-health.md, ומשיחות קודמות. צור קובץ markdown מעמיק שאוכל לשמור כ-"research-[topic].md".

כלול:
- מה הנושא הזה ומדוע הוא חשוב ספציפית עבורי (ציין את ערכי הבדיקות, ההיסטוריה, הסימפטומים שלי)
- המצב הנוכחי של המדע: ראיות מבוססות, מחקר מתעורר, שאלות פתוחות
- כיצד נושא זה מתחבר לנתונים האחרים שלי (בדיקות אחרות, תרופות, סימפטומים)
- גישות קונבנציונליות: טיפולים, אבחנה, מתי להסלים
- פרספקטיבות משלימות: רפואה פונקציונלית, תזונה, תוספים, אורח חיים
- בדיקות מעבדה או ביומרקרים ספציפיים שעלי לעקוב לנושא זה קדימה
- דגלים אדומים ואותות אזהרה לשים לב אליהם
- תוכנית פעולה קונקרטית: מה לעשות השבוע, החודש הזה, השנה הזו
- שאלות מרכזיות לשאול את הרופא שלי על נושא זה
- הפניות למחקרים, הנחיות, או מאמרים עדכניים כאשר רלוונטי

פלט את הקובץ כולו בבלוק קוד markdown אחד, מתחיל ב-"# Research: [topic]" ככותרת ותאריך היום.

לאחר שאשמור את הקובץ, תן לי גם master-health.md מעודכן עם קובץ המחקר החדש הזה מוסף לסעיף "Research Library" (שם קובץ + תיאור חד-שורתי + תאריך יצירה).